Covid-19 y los cuidados para los endodoncistas

¿Sabes qué cambios deben hacer los endodoncistas para adaptar la atención en tiempos de COVID-19? Algunas regiones de Brasil ya tienen servicios electivos liberados, mientras que otros lugares todavía tienen restricciones, atendiendo solo casos urgentes. Por lo tanto, antes de entrar en detalles sobre la atención endodóntica, hablemos de casos urgentes y de emergencia.

Cuando pensamos en cambios en el escenario dental, podemos mencionar las adaptaciones que ocurrieron hace poco tiempo, cuando el SIDA o la conciencia del contagio de la Hepatitis B entraron en la agenda. En ese momento, los profesionales comenzaron a utilizar los guantes de procedimiento, algo que antes no era común.

¿Cuáles son los casos de emergencia para endodoncistas?

En el escenario de la atención de emergencia para endodoncistas, la urgencia dental es cuando existe una situación clínica que no puede posponerse y que debe resolverse rápidamente, pero que no ofrece un riesgo inminente para la vida.

La mayoría son casos de enfermedades que afectan a la pulpa de los dientes y que provocan un dolor agudo muy difícil de soportar. En este caso, el diagnóstico debe ser exacto y necesitamos datos precisos para poder hacer el plan de tratamiento lo más correcto posible.

En odontología es difícil tener una emergencia. A menudo, los términos se confunden. La emergencia dental implica un riesgo de vida y este debe ser diagnosticado y tratado en los primeros momentos tras su descubrimiento.

El diagnóstico correcto

Para un correcto diagnóstico, en el caso de emergencias endodónticas, necesitamos tener un dominio de equilibrio y emocional frente al paciente. Es muy importante que el endodoncista tenga un amplio conocimiento científico de las patologías pulpares y experiencia para conducir los casos clínicos que aparecerán.

Si tiene alguna pregunta, está bien hablar con otros endodoncistas para pedir una opinión. Otro consejo es SIEMPRE escuchar lo que el paciente tiene que decir. Nunca subestimes la información que solo él puede darte.

Endodoncista, ¿qué hacer cuando llega el paciente?

Cuando un paciente se sienta en su silla, lo primero que debe hacer es seguir las recomendaciones de Anvisa y pedirle que se haga un enjuague bucal previo. En ese momento, usamos peróxido de hidrógeno al 1% (15 ml durante 1 min) seguido de digluconato de clorhexidina al 0,12 o, 02% (20 ml durante 1 min). La literatura respalda el efecto antimicrobiano sinérgico de ambas soluciones de enjuague.

En el examen clínico, como endodoncista, debe saber qué diente realmente está causando el dolor. Para ello, puede contar con inspección visual, pruebas de sensibilidad, percusión, palpación y profundidad de sondeo. Ambos pueden resultar imprescindibles para cerrar el plan de tratamiento.

A menudo el paciente no sabe qué es el diente, por lo que nuestra experiencia como endodoncistas es muy importante. Las radiografías periapicales en esta etapa son fundamentales y ayudan a complementar el diagnóstico. Si por alguna razón la anatomía es compleja o la radiografía periapical no es concluyente, se debe indicar la indicación de una tomografía computarizada de alta resolución y un pequeño campo de visión (FOV).

Tras un correcto diagnóstico, anestesiamos al paciente y realizamos obligatoriamente el Aislamiento Absoluto. El aislamiento absoluto evitará en gran medida la contaminación por aerosoles. Idealmente, el endodoncista debería tener una bomba de vacío en el consultorio.

Más detalles sobre el cuidado del endodoncista

Después de eso, debemos utilizar productos químicos de riego auxiliares. Deben tener las mejores propiedades antimicrobianas químicas y de disolución de materia orgánica. Por tanto, la eliminación de tejido pulpar o tejido necrótico es eficaz. Así, podemos solucionar el dolor de nuestros pacientes.

Se recomienda que el tratamiento se realice en una sola sesión en la primera consulta. O como mínimo, ya debemos instrumentar todos los canales en su totalidad y colocar una medicación intracanal. En caso de que el tratamiento deba realizarse en más de una sesión, es muy importante realizar la restauración temporal entre sesiones con resina compuesta fotopolimerizable. Así, tendremos la integridad de la restauración durante todo el período previo a la próxima consulta.

Es importante programar a los pacientes con tiempo entre consultas para que no se crucen en la sala de espera. Además, aún tienes tiempo para limpiar y organizar tu entorno con todos los protocolos necesarios para el próximo paciente.

Todas las medidas mencionadas anteriormente son importantes para la protección de los profesionales, pacientes y familiares. Cuídate.

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Fuente: Todos pela Odontologia. Disponible en: http://todospelaodontologia.com.br/covid-19-e-os-cuidados-para-endodontistas/. Acceso el: 01/09/2020.