Telesalud en odontología: atención dental en tiempos de Covid-19

¿Tu sabia?

 ¿Están los cirujanos dentales entre los profesionales de la salud en alto riesgo de contaminación por el virus que causa COVID-19? Por lo tanto, se recomienda que, durante la pandemia de COVID-19, solo se realicen procedimientos de urgencia y emergencia. La atención de estos pacientes en Atención Primaria de Salud (APS) puede evitar la sobrecarga en las urgencias hospitalarias.

La odontología representa, en este momento, una pandemia por el nuevo coronavirus, un área fundamentalmente importante para afrontar y combatir esta nueva enfermedad infecciosa. Cabe mencionar que los profesionales de la odontología son los que tienen un contacto más cercano con el complejo oronasal, orofaríngeo del paciente. Además, la secreción salival está en contacto directo con el profesional, tanto en los momentos de servicio en sí, como en forma de aerosol diseminado en el aire del ambiente de trabajo.

Ante todos los riesgos que este servicio puede traer para el equipo de salud bucal (cirujano dentista, auxiliar de salud bucal), equipos auxiliares en unidades u consultorios de salud (recepcionistas, secretarias, agentes de salud, etc.), y también para los pacientes; Se recomendaron recomendaciones para una atención segura, desde el punto de vista de la protección biológica, para que se pueda controlar la propagación de este virus en el ambiente del cuidado dental, evitando la contaminación.

Para ello, es necesario antes de cualquier procedimiento, realizar un cribado del paciente antes de llevarlo al sillón dental, en un ambiente aireado y respetando una distancia de al menos 2 metros. Hacer preguntas específicas sobre signos y síntomas relacionados con Covid-19; sobre el contacto con pacientes positivos o sospechosos de infección por el virus. Además, en la anamnesis, tratar de comprender si la búsqueda de atención odontológica encaja como una urgencia / emergencia, o es algo que puede esperar un período más seguro (procedimiento electivo).

La Asociación Brasileña de Medicina Intensiva (AMIB) y el Consejo Federal de Odontología (CFO) recomiendan que, si el procedimiento es electivo (puede esperar), tanto el paciente sospechoso o positivo de coronavirus como el sano, se posponga la atención. Hasta una fecha en la que la situación de la pandemia en su región no sea tan crítica. Se recomienda el aislamiento domiciliario y, en caso de agravar los positivos o sospechas, buscar servicios de salud.

En cuanto a los procedimientos que sean incluso de urgencia y odontología de emergencia, tanto en pacientes sanos como en sospechosos o positivos por coronavirus; El tratamiento debe realizarse con precauciones estándar y adicionales, uso de suturas absorbibles, desinfección del equipo y periféricos al final de cada servicio, eliminación correcta de EPP y material infeccioso, lavado de manos antes y después del procedimiento, dar tiempo para el tratamiento de pacientes en secuencia, apoyo apoyo después de la atención (teléfono). Además, los sospechosos y los positivos deben permanecer aislados en su domicilio y, en caso de agravamiento, buscar servicios de salud. Corresponde al cirujano dentista evaluar y tomar decisiones con respecto a los casos que puedan surgir.

- Se consideran urgencias dentales: hemorragia, celulitis difusa intra o extraoral y traumatismos con potencial de afectación de la vía aérea;

- Se consideran urgencias dentales: dolor de origen endodóntico (pulpitis, abscesos), traumático (trauma dental), periodontal (encía o abscesos periodontales, gingivitis ulcerosa y periodontitis, pericoronitis) o quirúrgico (alveolitis, retirada de suturas); necesidades de biopsia de lesiones con sospecha de malignidad y necesidad de adecuación oral para pacientes con cáncer o pacientes pretrasplante de órganos sólidos.

Como medidas para reducir el riesgo de contaminación en el cuidado dental, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria y estudios científicos recomiendan algunas medidas:
1. Realice la higiene de manos frecuentemente con agua y jabón líquido O preparación alcohólica (70%), use gorro, anteojos o careta (preferiblemente careta), delantal impermeable, guantes de procedimiento, mascarillas N95 (PFF2) o equivalente.
2. Antes y después del uso de mascarillas, la higiene de manos debe realizarse con agua y jabón líquido O preparación alcohólica (70%). Todos los profesionales involucrados deben ser instruidos sobre cómo usarlos, quitarlos y desecharlos.
3. Aspiración constante de saliva (aspiración de alta potencia) y si es posible trabajo con 4 manos (PPE similar para ambas).
4. Evite las radiografías intraorales (estimula la secreción salival y la tos). Opta por lo extraoral. 5. Utilice un enjuague bucal antimicrobiano preoperatorio. Se recomienda utilizar oxidantes al 1% (ej .: peróxido de hidrógeno) o povidona al 0,2%, para reducir la carga microbiana salival. Es posible que la clorhexidina no sea eficaz. La indicación del enjuague bucal con peróxido de hidrógeno al 1% es exclusivamente para un solo uso antes del procedimiento, no se recomienda el uso continuo.
6. En los casos en los que el aislamiento con dique de goma no sea posible, se recomiendan dispositivos manuales (curetas periodontales para eliminar cavidades y raspado periodontal) para minimizar la generación de aerosoles.
7. Medidas para minimizar la generación de aerosoles: colocar al paciente en la posición más adecuada; nunca use una jeringa triple en forma de niebla (spray) presionando los dos botones simultáneamente; Salida regular de agua de refrigeración.
8. Esterilice en autoclave todos los instrumentos considerados críticos, incluidos los bolígrafos de alta y baja velocidad.

Fuente: Telessaúde. Disponible en: https://telessaude.se.gov.br/2020/06/03/atendimentos-odontologicos-em-tempos-de-covid-19/. Acceso el: 07/07/2021.